小腸がん
希少がんカテゴリ: 消化器ICD-10: C17
概要
十二指腸・空腸・回腸に発生する悪性腫瘍で、消化管がん全体の約3%と稀少です。腺がん・カルチノイド・リンパ腫・GISTの4型に大別されます。クローン病やリンチ症候群がリスク因子です。
症状
腹痛、消化管出血（黒色便・貧血）、腸閉塞症状が主な所見です。初期は非特異的な症状が多く、診断が遅れがちです。
診断
カプセル内視鏡やダブルバルーン内視鏡で小腸粘膜を直接観察します。CT enterographyも病変の検出に有用で、生検で組織型を確定します。
治療法
切除可能な腺がんでは外科手術が第一選択です。進行・再発例にはFOLFOX療法などの化学療法を行います。組織型によって治療法が異なり、リンパ腫には化学療法、カルチノイドにはソマトスタチンアナログを使用します。
最新の研究・アプローチ
小腸腺がんに対する免疫チェックポイント阻害薬の有効性が報告されており、特にMSI-H症例で効果が期待されています。分子プロファイリングに基づく個別化治療の研究も進んでいます。
出典・参考文献
国立がん研究センター がん情報サービス「小腸がん」
NCI - Small Intestine Cancer Treatment
NCCN Guidelines: Small Bowel Adenocarcinoma
NCI - Small Intestine Cancer Treatment
NCCN Guidelines: Small Bowel Adenocarcinoma