皮膚がん
カテゴリ: 皮膚ICD-10: C43-C44
概要
皮膚に発生する悪性腫瘍の総称で、基底細胞がん・有棘細胞がん・悪性黒色腫（メラノーマ）が代表的です。紫外線曝露が最大のリスク因子で、高齢者に多く発症します。悪性黒色腫は転移しやすく予後不良となる場合があります。
症状
新たなほくろや既存のほくろの変化（非対称・色むら・辺縁不整・拡大）が主な初期症状です。進行すると潰瘍形成や出血、周囲リンパ節の腫脹がみられます。
診断
ダーモスコピー検査で皮膚病変を拡大観察し、生検による病理組織診断で確定します。転移の評価にはCTやPET-CTが用いられます。
治療法
基底細胞がん・有棘細胞がんは外科切除が基本で、切除マージンの確保が重要です。悪性黒色腫では外科切除に加え、免疫チェックポイント阻害薬（ニボルマブ・ペムブロリズマブ）やBRAF/MEK阻害薬が標準治療となっています。放射線療法は手術困難例に適用されます。
最新の研究・アプローチ
悪性黒色腫ではニボルマブとイピリムマブの併用療法が長期生存率を改善しています。術後補助療法としての免疫療法の有効性も確立されつつあります。
出典・参考文献
国立がん研究センター がん情報サービス「皮膚がん」
NCI - Skin Cancer Treatment
日本皮膚悪性腫瘍学会 皮膚悪性腫瘍診療ガイドライン
NCI - Skin Cancer Treatment
日本皮膚悪性腫瘍学会 皮膚悪性腫瘍診療ガイドライン