膀胱がん
カテゴリ: 泌尿器ICD-10: C67
概要
膀胱がんは膀胱の尿路上皮から発生する悪性腫瘍です。喫煙が最大のリスク因子であり、化学物質への職業的曝露も関与します。男性に多く発生します。
症状
無痛性の肉眼的血尿が最も多い初発症状です。進行すると頻尿、排尿時痛、下腹部痛などが現れます。
診断
尿細胞診、膀胱鏡検査で確認し、経尿道的膀胱腫瘍切除術（TURBT）で組織診断と初期治療を兼ねます。
治療法
筋層非浸潤がんではTURBTとBCG膀胱内注入療法が標準です。筋層浸潤がんでは膀胱全摘除術を行い、術前化学療法を併用します。転移例では化学療法や免疫チェックポイント阻害薬を使用します。
最新の研究・アプローチ
免疫チェックポイント阻害薬の術後補助療法、エンホルツマブ ベドチン（ADC）の承認、FGFR阻害薬の遺伝子変異陽性例への適用が注目されています。
出典・参考文献
国立がん研究センター がん情報サービス
日本泌尿器科学会 膀胱癌診療ガイドライン
日本泌尿器科学会 膀胱癌診療ガイドライン