中皮腫

希少がん

カテゴリ: 呼吸器ICD-10: C45

概要

胸膜・腹膜・心膜などの中皮細胞から発生する悪性腫瘍で、アスベスト曝露が主因です。曝露から発症まで20〜50年の潜伏期間があります。胸膜中皮腫が約80%を占めます。

胸水貯留による呼吸困難と胸痛が主な初期症状です。進行すると体重減少、倦怠感、胸壁への浸潤による持続的な痛みが出現します。

胸部CTで胸膜肥厚や胸水を確認し、胸腔鏡下生検で病理診断を確定します。免疫組織化学染色でカルレチニンやWT-1の発現を確認し確定します。

切除可能例では胸膜切除/剥皮術と術後化学療法を行います。切除不能例ではシスプラチン＋ペメトレキセド併用が一次治療の標準です。免疫チェックポイント阻害薬（ニボルマブ＋イピリムマブ）が承認され、新たな標準治療となっています。

国立がん研究センターがん情報サービス「中皮腫」
NCI - Mesothelioma Treatment
日本肺癌学会悪性胸膜中皮腫診療ガイドライン